Como trocar seu plano de saúde pela Amil no Rio de Janeiro
Trocar de plano é uma questão de ordem: primeiro a Amil precisa estar valendo, depois o contrato antigo é cancelado. Veja o cronograma, o que conferir na rede e como funciona a contratação por plano anterior.
A resposta curta: contrate primeiro, cancele depois
Para trocar seu plano de saúde pela Amil no Rio de Janeiro, a sequência segura é: cotação → escolha do produto → proposta e documentos → análise → assinatura → pagamento do primeiro boleto → vigência na Amil → só então cancelamento do plano antigo. O contrato Amil começa a valer na data de quitação do primeiro boleto. Antes disso, quem cancelou o plano anterior fica sem cobertura.
Parece óbvio, mas é o erro que mais aparece em trocas feitas às pressas: a empresa recebe a proposta assinada, entende que "já está na Amil" e pede o cancelamento do contrato antigo. Se o boleto atrasa, se a operadora pede um documento a mais ou se algum beneficiário é chamado para tele entrevista, o grupo passa dias descoberto.
Este guia trata do calendário da troca. O passo a passo de documentos e etapas da proposta está na página como contratar o plano Amil, e as regras de carência ficam em carências Amil RJ.
As quatro fases da troca, na ordem certa
Comparar (semana 1)
Reúna idades, cidades onde as pessoas moram e os hospitais usados hoje. Com isso a corretora indica os produtos Amil cuja rede cobre esses hospitais e mostra o preço por faixa etária. É também o momento de pedir a carta de permanência ao plano atual, porque ela é usada para reduzir carências.
Propor (semana 1 a 2)
Escolhido o produto, a proposta é digitada com os documentos da empresa, dos titulares e dos dependentes. O responsável aprova os dados por e-mail e os titulares preenchem a declaração de saúde. Pendências de documento nesta fase são a principal causa de atraso.
Aprovar e pagar (até 30 dias)
A Amil analisa e pode convocar beneficiários para tele entrevista, com retorno em até 48 horas. Sem pendências, a proposta vai para assinatura e o boleto é emitido para 30 dias, sem prorrogação. A data de pagamento define a vigência.
Encerrar o plano antigo
Com a vigência confirmada e o e-mail de boas-vindas recebido, programe o cancelamento do contrato anterior. Assim um plano termina depois que o outro começou, e não o contrário.
Atenção à janela: o material da Amil observa que, se o cliente precisa cancelar o plano anterior, deve ficar atento à data de emissão do boleto. E as reduções de carência para grupos de 2 a 29 vidas exigem que o prazo entre a rescisão do plano anterior e a vigência na Amil não passe de 60 dias.
O que acontece com as carências quando você muda
Na troca, a carência depende do tamanho do grupo:
- De 30 a 99 vidas: o material informa que não há cumprimento de carência. A troca é mais simples nesse ponto, mas exige layout e declaração de saúde.
- De 2 a 29 vidas: há carências contratuais, que podem ser reduzidas conforme o tempo no plano anterior. Quem vem de outra operadora há mais de 12 meses, por exemplo, costuma se enquadrar na regra mais vantajosa para operadoras não congêneres (PRC 609). Os detalhes de cada regra estão no post sobre redução de carência na Amil.
Para pedir a redução, a documentação muda conforme a origem: ex-beneficiários de plano PME ou empresarial apresentam carta de permanência e cópia da carteirinha; quem vem de plano individual ou por adesão soma os 3 últimos boletos pagos (ou a declaração de quitação). O material também pede o Comprova ANS. A lista completa está em documentos para aproveitamento de carência.
Uma regra que vale em qualquer caso, por lei: urgência e emergência têm cobertura após 24 horas da vigência. A redução de carência não alcança doença preexistente sob cobertura parcial temporária (CPT), que segue as regras próprias.
Encampação: trocar o grupo inteiro de operadora
Para empresas de 30 a 99 vidas, a troca pode enquadrar o contrato na tabela compulsória pelo critério de plano anterior, que o material chama de mesmo critério da aceitação "por encampação". As condições são:
- 100% do grupo coberto na operadora anterior (ou na própria Amil) há pelo menos 12 meses entra no novo contrato;
- entram somente essas vidas: uma vida a mais ou a menos tira o grupo do critério;
- beneficiários vindos de plano coletivo por adesão ou de plano individual/familiar não se enquadram;
- se a empresa tem vidas divididas em duas ou mais operadoras há pelo menos 12 meses, basta trazer 100% das vidas de uma delas.
O material também limita o intervalo entre a rescisão com a operadora anterior e a data do protocolo da nova proposta, mas o prazo exato não está legível na versão que analisamos. Confirme esse prazo na cotação antes de programar o cancelamento. A data do protocolo é aquela em que a corretora inicia a digitação na plataforma.
Se a empresa não fecha os 100%, ainda pode ser compulsória por composição societária ou vínculo (100% dos sócios, 100% dos funcionários no e-Social, ou 80%/90% do quadro conforme o número de titulares). Fora disso, a tabela é de livre adesão. A diferença entre as tabelas está em Amil empresarial.
Compare a rede atual com a rede nova antes de assinar
Quem troca de plano quer, em geral, manter os hospitais de sempre. Na Amil, cada produto tem rede própria, e a diferença entre um degrau e outro costuma estar em poucos nomes. Um método simples:
- Liste os hospitais usados nos últimos dois anos pelo grupo: pronto-socorro, internação, maternidade e pronto-socorro infantil, se houver crianças.
- Marque o mais exigente, ou seja, o hospital que aparece em menos planos. Ele define o produto mínimo. O post como conferir hospitais por plano mostra esse método com exemplos.
- Confira onde as pessoas moram, não só onde a empresa está. As páginas por região, como Zona Norte e Niterói e São Gonçalo, ajudam nisso.
- Compare preço com rede: às vezes um produto da Linha Selecionada cobre os mesmos hospitais por menos, às vezes não.
Tratamentos em andamento
Se alguém do grupo está em tratamento contínuo, com cirurgia marcada ou gestante, avalie com cuidado o momento da troca. Carências de internação, parto e procedimentos especiais podem valer para grupos de 2 a 29 vidas mesmo com redução, e o médico ou hospital atual pode não estar no produto escolhido. Nesses casos, confira a rede e a carência específica antes de fixar a data.
Custo de sair cedo do plano antigo
Seu contrato atual pode ter aviso prévio ou multa por cancelamento antes de 12 meses, conforme as regras dele. Do lado da Amil, vale o mesmo raciocínio no futuro: cancelar antes de 12 meses gera multa de 3 vezes a última mensalidade, além das coparticipações ainda devidas. Escolha com calma para não precisar trocar de novo logo.
Na contratação pela NF Corretora de Seguros, há 50% de desconto na 1ª mensalidade; as regras são confirmadas na cotação. Vale considerar no planejamento da troca.
Quer trocar sem ficar um dia descoberto?
Envie o nome do plano atual, a data de vencimento e as idades do grupo. A NF Corretora monta o cronograma e indica os produtos Amil com a rede que você usa.
Dúvidas sobre Trocar plano pela Amil
Posso pedir o cancelamento do plano antigo no mesmo dia em que assino a proposta da Amil?
Não é recomendável. A proposta assinada ainda depende do pagamento do primeiro boleto, e o contrato Amil só começa a valer na data de quitação desse boleto. O cancelamento do plano anterior deve ser programado para depois da vigência, respeitando o aviso prévio e as regras do contrato antigo.
Quanto tempo dura a troca do plano de saúde para a Amil?
Depende da documentação, da análise da operadora e de eventual tele entrevista, que tem prazo de retorno de até 48 horas. O boleto da Amil é emitido com vencimento para 30 dias, sem prorrogação. Por isso, o ideal é começar a cotação com folga em relação à data em que você quer encerrar o plano atual.
A empresa tem 35 funcionários vindos de outra operadora. Entra na tabela compulsória?
Pode entrar pelo critério de plano anterior se 100% do grupo coberto na operadora anterior há pelo menos 12 meses vier para a Amil, e somente essas vidas. Se o grupo estiver dividido entre duas operadoras há 12 meses ou mais, basta trazer 100% das vidas de uma delas. A conferência é feita na proposta.
Quem tem plano individual pode usar a troca para reduzir carência na Amil PME?
Pode pedir aproveitamento nas regras de redução de carência de 2 a 29 vidas, apresentando carta de permanência, carteirinha e os 3 últimos boletos pagos ou declaração de quitação. Mas vidas vindas de plano individual ou por adesão não contam para o critério de encampação de 30 a 99 vidas.
O que acontece se eu ficar alguns dias sem plano entre um e outro?
Além de ficar sem cobertura nesse intervalo, o atraso pode prejudicar o aproveitamento de carências: as reduções do material exigem que o prazo entre a rescisão do plano anterior e a vigência na Amil não passe de 60 dias. Programe as datas para que um contrato comece antes de o outro terminar.
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