Reajuste do plano Amil: o que observar na sua modalidade de contrato
O valor do plano Amil empresarial muda depois da contratação por dois motivos diferentes: o reajuste anual do contrato e a mudança de faixa etária de cada pessoa. Saber como cada um funciona na sua modalidade evita sustos e ajuda a negociar na renovação.
Os dois reajustes do plano Amil empresarial
Todo plano do material Amil Saúde RJ PME é coletivo empresarial. Nele, a mensalidade muda de duas formas: pelo reajuste anual, aplicado ao contrato inteiro no aniversário, e pela mudança de faixa etária, que afeta só a pessoa que fez aniversário e entrou em uma nova faixa. Nos contratos com menos de 30 vidas, o reajuste anual é definido por agrupamento: um percentual único para todos os contratos pequenos da operadora.
O material comercial não traz percentuais de reajuste, e este post não os estima: o índice de cada ano é informado pela operadora. O que dá para fazer é entender a regra da sua modalidade, saber quando o reajuste chega e se preparar para avaliar a renovação. As regras de contratação ficam na página Amil Saúde Empresarial.
Como funciona o reajuste anual nos contratos coletivos
No plano coletivo empresarial, a ANS não fixa o percentual. A operadora calcula o reajuste conforme as cláusulas do contrato e comunica o índice à agência. As regras gerais que valem para todos os coletivos são:
- o reajuste anual é aplicado uma vez a cada 12 meses, na data de aniversário do contrato;
- a empresa contratante deve ser informada do percentual aplicado;
- o contrato precisa prever o critério de reajuste, que pode ser consultado nas condições gerais.
No material Amil Saúde RJ PME, a vigência do contrato é a data de quitação do primeiro boleto, que também define o vencimento mensal. Na prática, essa é a data que marca o aniversário. Anote-a no dia da implantação: ela será a referência de todos os reajustes anuais.
Contratos de 2 a 29 vidas: o agrupamento
Pela regra da ANS, a operadora reúne todos os seus contratos coletivos com menos de 30 vidas em um mesmo agrupamento e aplica a eles um percentual único de reajuste. A lógica é diluir o risco: em um grupo de 5 pessoas, uma única internação longa poderia gerar um reajuste muito alto se o cálculo fosse só daquele contrato.
Para a pequena empresa, isso tem dois efeitos. O lado bom é a proteção contra um índice desproporcional por causa de um evento isolado. O lado de atenção é que o uso consciente do próprio grupo tem pouco efeito sobre o índice, porque o resultado depende do agrupamento todo. Na hora de comparar operadoras, pergunte qual foi o percentual aplicado ao agrupamento nos últimos anos; a operadora deve informar o índice aplicado ao seu contrato.
Contratos de 30 a 99 vidas
A partir de 30 vidas, o contrato não entra no agrupamento, e o reajuste costuma considerar a experiência do próprio grupo, como a relação entre o que foi pago em atendimentos e o que foi arrecadado em mensalidades, além da variação de custos, conforme as regras do contrato. Aqui, a forma como o grupo usa o plano pesa mais no índice, e há espaço para conversar sobre o percentual na renovação, com apoio da corretora.
Empresarial, individual e faixa etária: o que muda em cada um
| Tipo | Quem define | Quando |
|---|---|---|
| Anual, coletivo com menos de 30 vidas | Operadora, com percentual único do agrupamento | Aniversário do contrato |
| Anual, coletivo com 30 vidas ou mais | Operadora, conforme o contrato e a experiência do grupo | Aniversário do contrato |
| Anual, individual ou familiar | Teto definido pela ANS a cada ano | Aniversário do contrato |
| Mudança de faixa etária | Percentuais da tabela do produto, dentro dos limites da ANS | Quando a pessoa entra em nova faixa |
Uma confusão comum é comparar o reajuste do plano empresarial com o teto anunciado pela ANS para os planos individuais. São regras diferentes, e o material Amil Saúde RJ vigente nem traz planos individuais: a página sobre Amil individual explica a situação. Quem contrata pelo CNPJ deve comparar o reajuste do seu contrato com o de outros contratos coletivos, e não com o teto do individual.
A mudança de faixa etária segue as 10 faixas da ANS e a escada de percentuais da tabela. Ela não depende do reajuste anual: acontece mesmo que o índice do ano seja baixo. Os percentuais de cada mudança estão em preço do plano Amil por idade.
Um roteiro para o aniversário do contrato
Registre as datas
Guarde a data de vigência (quitação do 1º boleto) e monte a lista de aniversários de faixa etária dos beneficiários. Marque os meses em que as duas coisas se somam.
Reserve margem
Inclua no orçamento uma margem para o reajuste anual e a diferença de quem muda de faixa no ano. Sem percentual oficial, use o histórico do próprio contrato como referência.
Leia a comunicação
Quando o índice chegar, confira a qual período se refere, se o contrato está no agrupamento e se há mudanças de faixa no mesmo mês. Guarde o comunicado.
Compare antes de decidir
Peça à corretora uma cotação de renovação: mesmo plano com outra coparticipação, outro plano Amil ou outra operadora, sempre comparando rede e carências.
O que dá para ajustar na renovação
- Coparticipação: trocar a parcial pela completa reduz a mensalidade em cerca de 25% na Linha Amil e na Selecionada. Veja se compensa em Amil com ou sem coparticipação.
- Plano ou acomodação: um degrau abaixo pode compensar o reajuste, desde que a rede continue atendendo o grupo. A mudança de produto dentro da Amil deve ser consultada na operadora: o material informa que um novo contrato no mesmo CNPJ só pode conter pessoas que não estão no contrato atual.
- Troca de operadora: depois de 12 meses, não há a multa de 3 mensalidades prevista para cancelamento antecipado. Mas a troca exige nova análise, possíveis carências e um cronograma para não ficar sem cobertura.
Nunca cancele o plano atual antes de o novo estar vigente. No material Amil, o primeiro boleto do novo contrato é emitido para 30 dias, sem prorrogação, e a cobertura começa com o pagamento.
O reajuste do seu plano chegou?
Envie as idades do grupo e o plano atual. Comparamos a renovação com outras opções Amil e mostramos o que muda em rede e carência.
Dúvidas sobre Reajuste Amil
Quando acontece o reajuste anual do plano Amil PME?
No aniversário do contrato. No material Amil Saúde RJ PME, a vigência começa na data de quitação do primeiro boleto, e essa data também define o vencimento mensal. Por regra geral da ANS, o reajuste anual de um contrato coletivo é aplicado uma vez a cada 12 meses.
A ANS limita o reajuste do plano empresarial?
Não da mesma forma que no plano individual. A ANS define um teto anual apenas para planos individuais e familiares. Nos coletivos empresariais, o percentual é calculado pela operadora, conforme as regras do contrato, e informado à agência.
Minha empresa tem 8 vidas. O reajuste depende só do nosso uso?
Não. Pela regra da ANS, contratos coletivos com menos de 30 vidas de uma mesma operadora são agrupados e recebem um percentual único de reajuste. O uso do seu grupo entra no cálculo junto com o de todos os outros contratos do agrupamento.
Posso trocar de plano depois do reajuste?
Pode avaliar. O material prevê multa de 3 mensalidades para cancelamento antes de 12 meses de vigência; no aniversário, essa fase já passou. Antes de trocar, compare rede, carências e preço do novo plano, e só cancele o atual depois que o novo estiver vigente.
O reajuste por faixa etária e o anual podem cair no mesmo mês?
Podem. Se um beneficiário muda de faixa no mesmo mês do aniversário do contrato, as duas alterações aparecem juntas. Por isso, vale cruzar as datas de nascimento com a data de aniversário do contrato no planejamento do ano.
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